Tandblegning med specialtilpassede skinner

Kosmetisk tandblegning bliver mere og mere populær og er et varmt emne på de sociale medier. Patienter søger i stigende grad oplysninger om tandblegning på eget initiativ. Jeg anbefaler forskellige produkter fra Opalescence™-serien afhængigt af den individuelle patient: Det mest velegnede produkt for patienten vælges ud fra patientens tandbue og patientens personlige præferencer ift. hvor længe skinnerne skal anvendes, skinnernes genanvendelighed til en senere "opfriskende" behandling, og sidst men ikke mindst  økonomien. I forbindelse med enhver blegningsprocedure er det mit mål, at det er en sikker procedure, som overvåges nøje, og hvor den anvendte gel styrker og beskytter emaljen takket være indholdet af kaliumnitrat og fluorid.

I denne dokumenterede patientcase besøgte en 28-årig patient vores klinik i forbindelse med en protetisk restaurering af en enkelt tand i fortandsområdet. Under valget af tandfarven til den keramiske fuldkrone spurgte patienten mig, om det var muligt at blege hele tandrækken.

På grund af coronapandemien deltog patienten i flere videokonferencer og havde bemærket, at hans tænder havde en mere “gul nuance” i forhold til hans kollegers. Det førte til, at han ønskede mere hvide tænder og et “lyst hvidt smil”. Ud over en lysere tandfarve ønskede han også en procedure, som var både enkel og sikker, som var praktisk og som kunne benyttes derhjemme, samt at proceduren var beregnet til langtids og gentagen brug, såfremt der skulle blive behov for det.

Patienten har en uregelmæssig tandbue i overkæben med prominerende laterale incisiver, og han ønskede at blege tænderne gentagne gange – især da kronen posteriort blev tilpasset specifikt efter den nye tandfarve. Tandblegning med individuelle skinner og 16 % Opalescence PF gel viste sig at være en særdeles god løsning.

De individuelle skinner blev fremstillet på klinikkens laboratorium. Den indledende tandfarve blev fastlagt sammen med patienten i forbindelse med den næste tid: A3.

	Fig. 2: 28-årig patient med retroklinerede centrale incisiver og indledende tandfarve A3.

Efter i fællesskab at have bestemt den indledende tandfarve blev patienten instrueret i at håndtere skinnerne og materialet med henblik på at garantere en sikker tandblegning.

Fig. 3: Specialtilpassede skinner til patienten fremstillet på vores eget laboratorium..		Fig. 4: Demonstration af og anvisning i brug af skinnerne og 16 % Opalescence™ PF-materialet.

Som det første fik patienten forklaret, hvordan han kan skelne mellem skinnerne til  over- og underkæbene ud fra de forskellige tandformer, så der sikres en korrekt,  selvadministreret anvendelse af skinnerne i den pågældende kæbe.

Patienten fik vist, hvordan det gellignende materiale kan påføres facialfladerne og incisalkanterne inden  i skinnerne i form af en tynd streng: Det er nok med en streng af materiale i skinnerne til hver anvendelse.

 Når skinnerne sættes i, fordeles materialet over tændernes overflader og trænger igennem tandoverfladerne, hvilket giver en ensartet blegeeffekt allerede efter 24 timer.

For at sikre at patienten selv kan stå for håndtering og fyldning af skinnerne, foretager patienten den første anvendelse på klinikken ved at fylde skinnen med en tynd gelstreng og sætte skinnen forsigtigt på plads i munden.

Det er ikke nødvendigt at trykke skinnerne på plads i munden. Den viskøse gel har en fremragende adhæsion til tandoverfladen, så blegegelen ikke kommer i kontakt med slimhinderne som følge af overskydende gel, der presses ud af den specialtilpassede skinne.

Fig. 5: Patienten fylder selv skinnen og anbringer den i munden.		Fig. 6: Patienten med skinnerne fyldt med 16 % Opalescence™ PF-materiale.

Patienten bør anvende skinnerne derhjemme mellem 4 til 6 timer om dagen. Den gennemsnitlige brug er 5 til 10 anvendelser afhængigt af, hvor lang tid  skinnerne anvendes hver dag og den individuelle tandsubstans. Hvis der skulle opstå sensitivitet, som altid er reversibel, bør patienten afbryde anvendelsen i en dag og fortsætte efter en pause den næste dag.

Efter en demonstration og patienten selv har prøvet at fylde og anbringe skinnerne, fjerner patienten skinnerne, skyller munden godt og børster derefter tænderne grundigt for at fjerne eventuelle gelrester fra tænderne. Derefter sendes patienten hjem med tre sprøjter med Opalescence PF-materiale (16 %) og får en tid til en opfølgning af behandlingen.

Fig. 7: Patienten fjerner skinnen fra overkæben.		Fig. 8: Patienten fjerner skinnen fra underkæben.

Efter sin ferie kom patienten begejstret tilbage på klinikken til opfølgningen og fortalte, at han synes det var let at have med at gøre, at han ikke havde problemer med sensitivitet, og at hans venner tit spurgte ham om hans flotte hvide tænder.

Patienten fortalte, at han havde haft skinnerne med på ferie og brugt dem på udrejsen, mens han kørte  i bil. Mens han havde skinnerne på under den flere timer lange køretur, kunne han snakke med sine medpassagerer uden problemer, og skinnerne var ikke irriterende eller ubehagelige at have på. Alt i alt anvendte han skinnerne seks dage i træk i ca. fire timer ad gangen – og resultatet var imponerende: tandfarve B2.

Fig. 9: Resultatet og den nye tandfarve bedømmes sammen med patienten: B2.	Fig. 10: Resultatet efter seks dages brug: B2.		Fig. 11: Resultatet efter seks dages brug: B2.

Patienten var meget tilfreds med resultatet, der var så tydeligt, at hans kolleger i den efterfølgende videokonference spurgte ind til den lysere tandfarve, og flere af hans venner spurgte også ind til blegeproduktet og anvendelsen som følge af de hvidere tænder. Han var især entusiastisk, når det drejede sig om produktets brugervenlighed, de positive resultater af tandblegningen, som blev bemærket af andre, og de mange positive og forskellige reaktioner fra venner og kollegaer.

Om forfatteren

Dr. Clarissa Jänig
Køln, Tyskland

• Har studeret til tandlæge i Bonn, Tyskland
• Ansat tandlæge siden 2012
• Speciale i ortodonti